Новосибирск, ул. Урицкого, 21, 2 этаж
НОВОСИБИРСК | ТОМСК
Новосибирск, ул. Урицкого 21, 2 этаж
НОВОСИБИРСК | ТОМСК

Зондирование слезного канала

zond novorojdДакриоцистит новорожденных встречается у 1-2% всех новорожденных. Возникает в первые дни или недели жизни. Чаще всего связано с врожденной непроходимостью слезоотводящих путей любого механизма.

Слезоотводящие пути состоят из слезных канальцев (верхнего и нижнего) которые, соединившись, открываются в слезный мешок. Проток из слезного мешка открывается в носовой проход.

В норме свободное сообщение между носослезным протоком и полостью носа формируются на восьмом месяце внутриутробного развития. До этого выходное отверстие слезного канала в носовую полость закрыто тонкой перепонкой. К моменту рождения у большей части детей перепонка либо подвергается обратному развитию, либо при первом крике прорывается. В тех случаях, когда этого не происходит, возникают проблемы со слезоотведением.

dakriocistitКлиническая картина дакриоцистита новорожденных протекает сначала в виде общего покраснения глаза либо без отделяемого, либо очень скудного слизистого или гнойного характера. Чаще всего слизистое или гнойное отделяемое из глаза появляется через несколько дней после рождения. При надавливании на область слезного мешка (во внутреннем углу глаза) появляется слизистое или гнойно-слизистое отделяемое.

Существуют 3 основных признака дакриоцистита новорожденных:

  1. Слезостояние.
  2. Слезотечение.
  3. Гноетечение.

Лечение. Ошибочно бывает первоначальное назначение антибактериальных препаратов. Они не только не улучшат состояние, напротив его ухудшат образованием дисбактериоза полости глаза.

Подавляющее большинство современных офтальмологов рекомендуют поэтапную тактику лечения, начиная его с массажа слезного мешка.

Перед проведением массажа во внутренний угол глаза закапывают 5-10 капель отвара состоящего из любых антисептических трав (ромашка, зверобой, календула). Массаж производят несколькими толчкообразными или вибрирующими движениями пальца с некоторым давлением, направленным горизонтально к внутреннему углу глаза. Палец располагается ниже глазного яблока и давление на него не оказывается.

Считается, что при этом жидкое содержимое слезного мешка и слезноносового протока за счет созданного повышенного давления порвет имеющуюся эмбриональную пленку. Массаж производится 8-10 раз в день. Лучше сочетать его с предстоящим кормлением, так как у ребенка возникают негативные эмоции. Если положительный эффект не наступает в ближайшие дни, массаж следует продолжать в течение 2-4 недель.

Если массаж не принес ожидаемого положительного результата, необходимо провести жесткое зондирование слезоносового канала с последующим его промыванием.

Врач может назначить дополнительное обследование :

  1. Мазок с конъюнктивы на микрофлору и её чувствительность к антибиотикам.
  2. Заключение педиатра.
  3. Заключение отоларинголога.

Консультация ЛОР - врача с выявленной патологией структур носовой полости, сопутствующими этому заболеваниями, позволяет не проводить в этом случае совершенно бессмысленное зондирование. Проведенное лечение устраняет все симптомы характерные для дакриоцистита новорожденных.

Зондирование можно проводить, как амбулаторно, так и в условиях стационара врачом офтальмологом. Большинство врачей лучшим сроком для зондирования считают 2-3 месячный возраст ребенка. Чем старше становится ребенок, тем успех однократного зондирования становится сомнительным. Зачастую требуется неоднократное зондирование и промывание слезоносового канала. После процедуры зондирования нами назначаются следующие мероприятия в домашних условиях:

  1. Продолжается массаж области слезного мешка.
  2. В глаз после массажа закапываются капли назначенные врачом.
  3. В нос сосудосуживающие капли.

После восстановления проходимости слезно-носового канала отмечается положительная динамика: отсутствие гнойного отделяемого, слезостояния и слезотечения.

Вовремя проведенное лечение дакриоцистита новорожденных приводит к полному выздоровлению ребенка.

 

  • 07
  • 06
  • 01